Сестринское дело в неврологии. Комментарии. Опубликовано в журнале: Сестринское дело »» . В прошлый раз мы начали рассматривать документирование сестринского процесса в рамках задачи по неврологии с листа первичной оценки состояния пациента. Продолжая разговор, сегодня поговорим о плане сестринского ухода. Медсестра анализирует полученные данные, интерпретирует их и, исходя из замечаний по каждой потребности пациента, формулирует совместно с пациентом его проблемы, намечает цели и сестринские вмешательства. Причем в реальной жизни возможна ситуация, когда несколько замечаний по поводу различных потребностей свидетельствуют о наличии одной проблемы.
В нашей же задаче мы описали более наглядную для студентов классическую ситуацию, когда в рамках каждой потребности у пациента существуют свои проблемы.- Сколько времени этот этап может занять у медсестры? Опытная медсестра уже во время первой беседы с пациентом может очертить круг проблем, обсудить их и наметить план дальнейшей работы. В этом случае она делает лишь записи и пометки в черновике, чтобы затем на их основе составить план ухода. Если же медсестра неопытная, то она может сначала обдумать ситуацию и свои дальнейшие действия, отложив разговор с пациентом до следующей встречи. Иногда возникает потребность обсудить что- то с врачом или неотложная ситуация, когда сначала необходимо оказать помощь пациенту, а уже затем заниматься документацией, иногда пациент не в состоянии вести беседу - здесь нет правил, нужно исходить из реальных возможностей медсестры и пациента. В любом случае, обсуждая с пациентом ситуацию и возможные способы ее исправления, медсестра должна учитывать следующий очень важный момент: пациент имеет право согласиться или отказаться от предлагаемого лечения и ухода после получения необходимой информации.
Значит, он должен быть проинформирован обо всем, что с ним случилось, обо всем, что с ним будут делать, о том, что он должен будет делать сам, а что - его близкие, и дать на это согласие. В дальнейшем в план включаются только те проблемы, цели и вмешательства, с которыми пациент согласен. Желательно, чтобы информированное согласие пациента было зафиксировано в сестринской документации.
В нашем случае пациент не в состоянии говорить, но он все понимает и может каким- либо жестом подтвердить свое согласие. Медсестра должна не только соблюдать права пациента, но и просвещать его относительно имеющихся у него прав. По мере того как выполняются сестринские вмешательства, все свои действия по решению данной проблемы медсестра записывает в протокол (обычно на обратной стороне соответствующей страницы плана). Это делается и для контроля за деятельностью медсестры, и для обеспечения преемственности, чтобы медсестра следующей смены знала, что уже сделано, а что необходимо сделать. План сестринских вмешательств составляет та медсестра, в чью смену поступил больной. Но может случиться, что в процессе ухода, в смену другой медсестры, возникнут дополнительные проблемы.
Возможные проблемы пациентов, связанные с неудовлетворением потребности в нормальном дыхании. Факторами риска нарушения . Иногда возникает потребность обсудить что-то с врачом или неотложная ситуация, когда сначала. ПОТРЕБНОСТЬ В НОРМАЛЬНОМ ДЫХАНИИ . Пациент, согласно утверждению В. Хендерсон, имеет фундаментальные человеческие потребности, одинаковые для всех людей: «Вне зависимости . Состояния пациента, т.е.
Потребность – это осознаваемый психологический или. В нормальном дыхании, в кислороде (дышать) - приоритетная для .
Тогда медсестра формулирует цели и сестринские вмешательства и вставляет дополнительный лист в папку, которая заводится для каждого пациента. Если проблема решена, то соответствующий лист убирается в конец папки. Во всем мире уже поняли, что качество медицинской помощи зависит не только от деятельности врача, но и от профессионального сестринского ухода. Поэтому за рубежом после выписки пациента вся документация по сестринскому процессу хранится в архиве вместе с картой стационарного или амбулаторного больного.
Желательно, чтобы у пациента был свой экземпляр плана сестринских вмешательств и он мог оценить успехи, достигнутые на пути к выздоровлению. В любом случае медсестра должна обсуждать ситуацию с пациентом и его близкими, показывать положительные сдвиги, хвалить своего подопечного.- А хватит ли медсестре на это времени? Я не беру отделения реанимации или неврологии, где действительно на одну медсестру приходится слишком большое число тяжелобольных. Но по данным исследований, которые проводились несколько лет назад в ряде ЛПУ по заказу Комитета здравоохранения Москвы, медсестра уделяет уходу за пациентом чуть более 4. Необходимо лишь освободить медсестру от не свойственных ей обязанностей (например, организовать в ЛПУ службу транспортировки пациентов и доставки анализов) и перераспределить ее рабочую нагрузку.
Итак, рассмотрим план ухода. ПОТРЕБНОСТЬ В НОРМАЛЬНОМ ДЫХАНИИ Дата Проблемы Цель/ ожидаемый Сестринские вмешательства Периодичность оценки Дата достижения. Риск развития пневмонии из- за снижения физической активности и риска инфицирования слизистой. Пневмонии не будет.
Проблемы пациента при нарушении потребности в нормальном дыхании. Подготовили студенты. Дыхание — физиологическая функция, обеспечивающая газообмен между окружающей средой и организмом в соответствии с его . При нормальном дыхании центр вдоха посылает ритмические сигналы к. При физической нагрузке за счет повышенной потребности в кислороде . Инструкция По Пожарной Безопасности Хранение Зерна. Документация к сестринскому процессу. Тема: Потребность пациента в нормальном дыхании. Первичная оценка потребности в нормальном дыхании .
Инфицирования полости рта не будет. Обучение дыхательным упражнениям.
Убедиться, что у В. А. После каждого приема пищи предлагала прополоскать водой полость рта. Проверила и убедилась, что жена В. А. После каждого приема пищи предлагала прополоскать водой полость рта 4.
Осуществила уход за зубными протезами, вечером в 2. И. Петрова И. Петрова Н. Гриш Н. Гриш И. Петрова И. Петрова И. Петрова. Н. Гриш ПОТРЕБНОСТЬ В АДЕКВАТНОМ ПИТАНИИ И ПИТЬЕ Дата Проблемы Цель/ ожидаемый Сестринские вмешательства Периодичность оценки Дата достижения.
Не может самостоятельно принимать пищу и питье, т. Принимает пищу и жидкость самостоятельно в соответствии с рекомендуемой диетой. Обучение В. А. Помощь при приеме пищи и питья. Просить жену принести из дома съемные протезы В.
А. 4. Кормить в высоком положении Фаулера (опасность поперхнуться и асфиксии). Консультация диетолога. Ежедневно 5 раз/день- -- -- I I - -- -- Однократно. Ежедневно 5 раз/день. При необходим. 2. Риск острых осложнений СД II - го типа в связи с неадекватным питанием. Осложнений не будет.
Определить количество съедаемой пищи и выпиваемой жидкости. Обеспечить В. А. Постоянно в течение пребывания в стационаре. Ежедневно 5 раз/день. Ежедневно 5 раз/день. ПРОТОКОЛ (ОБРАТНАЯ СТОРОНА ЛИСТА) Дата Оценка (текущая и итоговая) и комментарии Подпись 2. Валентин Александрович пил и ел с помощью медсестры, в высоком положении Фаулера.
Попросила жену принести съемные протезы Валентина Александровича. Определили количество съедаемой пищи и выпитой жидкости в сутки. Запор, связанный с неподвижностью. Стул будет ежедневно.
Предлагать пить жидкость (воду, соки,чай): с 8- 1. Дать рекомендации жене о характере передач. З. Обучить В. А. Ежедневно 5 раз/день. Однократно. Ежедневно 1 раз/день. Провела с женой беседу о характере передач. Мочится ночью при перемещении 2 раза. На тумбочке стоит постоянно стакан с жидкостью (соком, водой, чаем) и трубочкой для питья.
Обучала В. А. Утром был стул. Проводить текущую оценку (утром) по шкале Waterlow. Ежедневно в 8 часов обмывать след. Локти, пятки, коле ни.
Проверить состояние постели при перемене положе ния. Количество белка при приеме пищи должно быть не менее 1. Обеспечить жидкостью не менее 1,5 л. Использовать поролоновые прокладки под участки риска. Ежедн.,кажд. 1 раз/день. Ежедн. 1 раз/день. Ежедн.,кажд. 5 раз/день- -- I I - -- Ежедн.,кажд.
Не понимает необходимости выполнения пассивных и активных упражнений. Не знает комплекса упражнений. Понимает не обходимость выполнения пассивных и активных упражнений. Знает комплекс упражнений. Беседа с В. А. Поощрять В. А. Обучить В. А. Помогать выполнять пассивные упражнения правой рукой и ногой в пределах подвижности суставов. Обучить жену выполнению пассивных упражнений правой рукой и ногой В.
А. Ежедн. 1 раз/день. Ежедн. по меренеобход. Ежедн. 1 раз/день. Ежедн. 1 раз/день. Ежедн. 1 раз/день. Риск развития . Возможны трудности при ходьбе после расширения режима активности. Риск образования контрактур правых конечностей.